Варикоцеле

Патологія може бути як вродженою, так і набутою. У першому випадку причина полягає в тому, що деякі хлопчики народжуються без клапанів у системі сім’яних вен. У них варикоцеле зазвичай діагностують у дошкільному чи підлітковому віці. Набутий варикоз яєчок у чоловіків може розвиватися під впливом таких факторів:

• тривале напруження м’язів преса;
• грижі, що виходять у мошонку;
• запори, котрі змушують тужитися;
• ослаблення м’яза, котрий підіймає яєчко (кремастера), через що сім’яна залоза зміщується донизу;
• травми мошонки;
• затяжні велосипедні прогулянки;
• інфекції (венеричні та системні);
• аномалії пахового каналу – розширення його просвіту, стиснення яєчкової вени його елементами;
• тривалий застій крові в статевих органах через нерегулярне статеве життя;
• довге перебування в положенні стоячи або сидячи.

Також причини, що провокують варикоцеле, можуть бути пов’язані зі спадковістю.

На початкових стадіях, варикоз вен яєчка – це патологія із непомітним, безсимптомним перебігом. Поступово, через подальше погіршення відтоку венозної крові з органів калитки, у чоловіків з’являються скарги:

• виражене провисання половини калитки, посилюється під час ходьби та в спеку;
• відчуття важкості в пахової області;
• тягнучий тупий біль, що віддає з яєчка догори, за ходом сім’яного канатика;
• загальна слабкість, погіршення працездатності;
• порушення потенції, передчасна еякуляція;
• невротичні стани – плаксивість, дратівливість.

Симптоми варикоцеле в чоловіків посилюються під час фізичних навантажень. Біль також може віддавати в стегно, член, поперек.

• Варикоцеле 1 стадії – зовні все нормально, але під час пальпації калитки можна промацати варикозні вузли.
• На 2 стадії розширені вени видно простим поглядом, під час пальпації яєчко не змінене.
• З настанням 3 стадії уражається вже сім’яна залоза – зменшується в розмірах, розм’якшується.

Є джерела інформації, у котрих описуються 4 стадії розвитку хвороби. Однак це не зовсім вірно: класифікація ВООЗ передбачає 3 ступені ураження сім’яних вен.

Якщо вчасно не провести лікування варикоцеле, венозний застій прогресує, приносить дедалі більше дискомфорту та може спровокувати серйозні ускладнення:

• хронічний простатит – розвивається через набряклість мошонки та тиск на передміхурову залозу;
• безплідність – розвивається при варикоцеле 3 стадії через порушення кровообігу, застійні процеси та здавлювання сім’явивідних шляхів;
• патології серцево-судинної системи (ниркова венозна гіпертензія);
• тромбоз венозних судин.

Варикоз на яєчках лікар-уролог легко може визначити на стандартному прийомі. Для діагностики використовуються:

• пальпація, промацування яєчка в положенні пацієнта стоячи, лежачи й при напруженні м’язів живота;
• УЗД органів калитки з технологією доплерографії – дає 100 % вірний діагноз.

Раніше застосовували діафаноскопію, термометрію, різні способи вимірювання розмірів яєчок. З впровадженням УЗД, ці методи втратили актуальність.

При діагнозі варикоцеле лікування проводиться хірургічними методами. Існує декілька підходів:

1. Лапароскопічне лікування варикоцеле у чоловіків – малоінвазивна операція через невеликі проколи у животі. На сьогоднішній день вважається найефективнішою методикою.
2. Класична операція – доступ до змінених вен отримують через розріз, після чого перев’язують та пересікають їх. Сьогодні цей метод вважається застарілим через високу травматичність, рясну крововтрату й тривалу реабілітацію.
3. Ендоваскулярна емболізація – в уражені судини вводять коагулюючі препарати, що склеюють їх. Метод щадний, але показує малу ефективність і застосовується лише на ранній стадії.