Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є однією з найбільш поширених патологій серед чоловіків старше 50 років.
Це захворювання призводить до збільшення об'єму передміхурової залози, що, у свою чергу, викликає проблеми з сечовипусканням
Коли необхідне хірургічне втручання?
- Неефективність медикаментозного лікування при значних симптомах.
- Погіршення якості життя через часті позиви до сечовипускання, болі, затримку сечі.
- Ускладнення, такі як гостра затримка сечі, сечові інфекції, камені в сечовому міхурі, ниркова недостатність.
- Тривалі кровотечі з сечових шляхів.
- Відсутність позитивного ефекту від мінімально інвазивних методів лікування (наприклад, трансуретральної резекції).
Основні хірургічні методи лікування ДГПЗ
Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРП)
Опис методу: ТУРП є золотим стандартом хірургічного лікування ДГПЗ. Під час операції через уретру вводиться резектоскоп (спеціальний інструмент), за допомогою якого частина тканини передміхурової залози видаляється, що дозволяє зменшити її обсяг і відновити нормальний потік сечі.
Переваги:
- Це мінімально інвазивна операція з коротким періодом реабілітації.
- Висока ефективність у зниженні симптомів.
- Зазвичай не потребує великих розрізів, що знижує ризик інфекцій та ускладнень.
Показання:
-
- Пацієнти з вираженими симптомами обструкції сечовивідних шляхів.
- При наявності ускладнень, таких як затримка сечі або інфекції.
HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate): Лазерне лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози
Що таке HoLEP?
HoLEP — це мінімально інвазивний метод, при якому використовується гольмієвий лазер для видалення аденоми передміхурової залози. Лазер дозволяє лікарю точніше і менш травматично видаляти тканини передміхурової залози через уретру (без необхідності зовнішніх розрізів), що забезпечує більш швидке відновлення та меншу кількість ускладнень після операції.
Як працює HoLEP?
-
Введення інструментів: Операція проводиться через уретру, що є важливою перевагою, оскільки не потрібен розріз на шкірі. Через сечовипускальний канал вводиться спеціальний інструмент — резектоскоп або лазерний апарат, що дозволяє лікарю працювати всередині організму.
-
Застосування гольмієвого лазера: Лазер використовує світло, яке спричиняє випаровування або коагуляцію тканин. За допомогою лазерного лазерного пучка лікар видаляє надлишкову тканину передміхурової залози, яка обмежує потік сечі.
-
Енуклеація: Лікар “виводить” аденому з капсули залози, після чого видалена тканина виводиться через уретру. Це важливо, оскільки після цієї операції зберігається природна структура передміхурової залози.
-
Використання лазера дозволяє:
- Точно видаляти тканини без великих пошкоджень навколишніх органів.
- Коагулювати судини під час операції, що знижує ризик кровотеч.
- Зменшити ризик інфекцій та інших ускладнень, завдяки використанню лазера для мінімізації пошкоджень.
Переваги HoLEP
-
Мінімальна інвазивність: Оскільки операція проводиться через уретру, пацієнти не потребують розрізів або великих хірургічних втручань. Це значно зменшує ризик інфекцій, болю та ускладнень.
-
Менше кровотеч: Лазер допомагає коагулювати судини під час операції, що значно знижує ризик кровотечі, що робить HoLEP кращим варіантом для пацієнтів, які мають проблеми з коагуляцією або приймають антикоагулянти.
-
Збереження природної структури передміхурової залози: Операція полягає у видаленні надлишкових тканин, але залоза залишає свою функціональну структуру, що забезпечує нормальну сексуальну та гормональну функцію.
-
Швидке відновлення: Після операції пацієнти можуть швидко повернутися до звичайного життя, а період реабілітації зазвичай короткий (від кількох днів до кількох тижнів).
-
Висока ефективність: HoLEP дозволяє видаляти навіть великі аденоми передміхурової залози, що може бути проблемою для інших методів лікування, таких як ТУРП (трансуретральна резекція передміхурової залози). HoLEP також має низький рівень рецидивів, особливо у порівнянні з іншими методами.
-
Підходить для великих залоз: HoLEP є ефективним методом для лікування пацієнтів з великими передміхуровими залозами (більше 80-100 мл), де традиційні методи, такі як ТУРП, можуть бути менш ефективними.
Лапароскопічна аденомектомія
Показання до лапароскопічної аденомектомії
- Великі аденоми передміхурової залози: Коли розмір передміхурової залози перевищує 80–100 мл, інші менш інвазивні методи можуть бути малоефективними.
- Необхідність радикального лікування: Якщо інші методи, такі як медикаментозне лікування або трансуретральна резекція, не дають належного результату.
- Пацієнти з високими ризиками: Лапароскопічний підхід рекомендується пацієнтам, які мають супутні захворювання або серйозні ризики, пов’язані з традиційними відкритими операціями (наприклад, хвороби серця або ожиріння).
- Рецидиви після попередніх операцій: Лапароскопія може бути рекомендована для пацієнтів, у яких відбулося повторне збільшення передміхурової залози після попередніх втручань.
Що таке лапароскопічна аденомектомія?
Лапароскопічна аденомектомія — це операція, під час якої видаляється надлишкова тканина передміхурової залози через невеликі розрізи в черевній порожнині з використанням лапароскопа — спеціального інструмента, що дозволяє лікарю бачити внутрішні органи на екрані монітора. Цей метод є менш інвазивним, ніж традиційна відкрита операція, що дозволяє знизити ризик ускладнень і скоротити період відновлення пацієнта
Вибір методу лікування
Вибір хірургічного методу лікування залежить від кількох факторів:
- Розмір передміхурової залози.
- Супутні захворювання (наприклад, серцево-судинні або легеневі проблеми).
- Загальний стан пацієнта.
- Індивідуальні уподобання пацієнта щодо відновлення після операції.
Кожен метод має свої переваги та недоліки, тому важливо обговорити всі варіанти з лікарем для вибору оптимального підходу.
Уролог Липка Василь Тарасович
Вам потрібна кваліфікована допомога при урологічних захворюваннях у Чернівцях? Звертайтеся до лікаря уролога Василя Тарасовича Липки. Лікар проводить фахові консультації для дорослих та дітей з метою огляду та діагностики, амбулаторного та стаціонарного лікування для пацієнтів із скаргами на роботу зі сторони сечовидільної та сечостатевої системи. Пропонує тільки ефективне лікування для найшвидшого поліпшення вашого здоров`я.