Обрізати або не обрізати ? Або що робити батькам у випадку фімозу в їхньої дитини.
Обрізання або, по-науковому, циркумцизия – це процедура видалення крайньої плоті статевого члена. Походження самої процедури – це довга і досить цікава історія. В даний час існує декілька типів обрізання, запропонованих різними хірургами. Загалом же можна виділити повне або часткове видалення крайньої плоті.
У дітей основним показанням до обрізання є фімоз, тобто звуження крайньої плоті, що приводить до неможливості повністю оголити головку статевого члена. Такий стан крайньої плоті перешкоджає нормальному очищенню головки і накопичення між нею і крайньою плоттю особливої речовини – смегми. Це веде до запалення (баланопостит), яке загрожує рубцевим процесом, що зачіпають не тільки крайню плоть, а й сечовипускний канал.
Потрібно враховувати, що фімоз може пройти у дитини з віком, тому якщо не відзначається запальних явищ, до трирічного віку операція не рекомендується. У дорослих операція показана знову ж при фімозі, проте в даному випадку проводиться невідкладно.
Крім того, в деяких випадках показанням до циркумцизии є передчасне сім’явиверження, так як після процедури знижується чутливість шкіри головки статевого члена (за рахунок її ущільнення), і статевий акт може тривати довше.
В даний час циркумцизію проводять під знеболенням. Дітям до 12-14 років проводять загальне знеболювання, а у дорослих можливо місцеве (рішення пацієнта і доктора). Існує тенденція не проводити знеболення немовлятам до 2-х місяців.
На початку 60-х років на Заході раптово спалахнув «бум обрізання». Його стали робити як дорослим чоловікам, так і новонародженим (на прохання батьків, природно). Про релігії мови не було: крайньої плоті позбавлялися і християни, і буддисти, і атеїсти …
Причиною, настільки різко змінила громадську думку, стали результати досліджень, які вивчали зв’язок між обрізанням і раком статевих органів. Як з’ясувалося, у євреїв і арабів це захворювання практично не зустрічається, а рак шийки матки у жінок з тих же етнічних груп виникає в 6-7 разів рідше, ніж у інших. Ці дані так вразили прагматичне західне суспільство, що президент США Джон Фітцжеральд Кеннеді став публічно пропагувати ідею усічення крайньої плоті (і надихнув на це власним прикладом).
У 70-80-і роки мода на обрізання пішла на спад, а потім Американська академія педіатрії підвела свого роду підсумок під багаторічними медичними дослідженнями з даної теми: «операція обрізання у новонароджених має потенційні медичні переваги, але одночасно недоліки і певний ризик». Нездатність фахівців прямо і однозначно визначитися з цього питання послужила причиною виникнення досить активного протистояння між прихильниками і противниками обрізання.
Сьогодні серед лікарів немає єдиної думки з приводу доцільності обрізання новонароджених в гігієнічних цілях. Одні лікарі вважають обрізання атавізмом, позбавленим будь-якого наукового обгрунтування, інші ж, навпаки, вважають, що обрізання це важлива профілактична і терапевтична міра.
Спробуємо виділити лише об’єктивні факти. Обрізання дійсно усуває ряд захворювань, що виникають у необрізаних осіб при патологіях будови статевого члена.
До числа переваг обрізання відносяться:
У дітей в 10 разів знижується ризик розвитку інфекцій сечових шляхів (пієлонефрит, цистит).
Вважається, що циркумцизия зменшує ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, наприклад, генітальним герпесом, сифілісом і ВІЛ-інфекцією.
Сенсаційне відкриття належить австралійським вченим. Уважно вивчивши способи і шляхи поширення ВІЛ-інфекції, вони прийшли до висновку, що обрізання – найбільш ефективний засіб проти СНІДу. Адже вірус вражає в першу чергу крайню плоть, яка схильна до частих мікротравм, і небезпека зараження через ці ранки дуже велика. За статистикою, переважна більшість чоловіків, що заразилися СНІДом статевим шляхом – необрізані. Водночас з’ясувалося, що необрізаних чоловіків частіше вражають і статеві інфекційні захворювання. Але не варто помилково сподіватися, що обрізання може гарантувати “безпеку” статевого акту, воно лише значно знижує ризики.
Також вважається, що після обрізання знижується ризик виникнення шкірних захворювань в області крайньої плоті статевого члена.
Процедура зменшує ризик злоякісних пухлин статевої системи як у чоловіків, так і у їх партнерок.
Збільшується тривалість статевого акту.
Справа в тому, що шкіра головки фалоса, позбавлена крайньої плоті, стає більш грубою і менш чутливою до тертя під час фрикций, що відсуває настання оргазму у чоловіка. Тому лікарі можуть рекомендувати обрізання тим, хто страждає передчасним сім’явипорскуванням.
Додаткова причина – поліпшення зовнішнього вигляду статевого органу.
До числа основних недоліків відносяться:
Больовий шок. Обрізання викликає сильні больові відчуття, оскільки новонародженим цю операцію роблять найчастіше без анестезії. Однак останнім часом, у зв’язку з численними протестами батьків, почали застосовувати місцеве знеболення.
Проблеми гігієнічного характеру. У дитячому віці очищення головки статевого члена у хлопчиків (як і клітора у дівчаток) відбувається фактично само собою. А ось після обрізання виникає нагальна потреба в ретельному догляді за головкою члена, оскільки поглиблення і складки шкіри в області вуздечки і віночка – ідеальне місце для розвитку бактерій.
Видалення крайньої плоті в зрілому віці далеко не така проста операція, як це прийнято вважати, хоча в більшості випадків хірургічне втручання дає дуже хороші результати. Кожна операція пов’язана з ризиком ускладнення. Потрібно дбати про стан крайньої плоті. Утруднене відведення назад складки шкіри іноді викликано хронічними захворюваннями, які знижують інтерес до сексу. Якщо при ерекції крайня плоть постійно не зрушується назад, відтягувати її щодня під час обмивання. У будь-якому випадку, якщо труднощі з оголенням голівки залишаються, вам слід звернутися до лікаря.
Ну, і останнє “проти” – протиріччя сучасним етичним нормам.
У дев’яності роки з розквітом радикальних правозахисних та екологічних організацій виник цілий ряд етичних проблем, пов’язаних у тому числі і зі здоров’ям. Відносно обрізання питання ставилося так: «Видалення будь-якій частині тіла організму людини без його згоди неприпустимо». А оскільки дитина не може дати згоди на відсікання власної крайньої плоті, ця процедура, на думку адептів екології людини, спочатку антигуманна і підлягає повній забороні.
Однозначних порад з приводу обрізання дати не можна. Кожен вирішує для себе і для своєї дитини, виконувати обрізання крайньої плоті чи ні. Одне абсолютно точно, до цього рішення варто підходити обдумано з розумінням того, що процедура хірургічна, відповідальна і повинна проводитися виключно професіоналами в даній області і в відповідних умовах.